Campaña de
Vacunación Antigripal 2011

El 5 de abril comienza la campaña de vacunación antigripal en nuestro país.

Al igual que otros años, la vacunación es gratuita y se llevará a cabo tanto en los puestos de vacunación públicos como privados de todo el país.
Se prioriza la vacunación de aquellos grupos que se encuentran en mayor riesgo de adquirir infecciones graves por el virus influenza.

La gripe es un importante problema de salud, tanto por la morbimortalidad que puede originar como por los costos económicos y sociales que origina. La proporción de población afectada durante las epidemias anuales oscila entre 5 y 15%.
El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de sufrir variaciones en sus antígenos de superficie. Estas variaciones implican la aparición de nuevos virus gripales, por lo que la composición de la vacuna debe actualizarse cada nueva temporada y administrarse anualmente.
Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre febrero y setiembre de 2010, hubo actividad del virus influenza en todo el mundo. En muchos países la actividad fue menor comparada con el mismo periodo del 2009, y fue debido tanto al virus pandémico (A H1N1) como la los estacionales (A H3N3 y B). En general los brotes por virus pandémico disminuyeron, y la OMS declaró el inicio de la fase post pandémica el 10 de agosto de 2010. En América del Sur la actividad del virus influenza fue variable en diferentes regiones. El virus pandémico predominó en algunos países como Australia, Colombia y Nueva Zelanda. En la mayoría de los países la actividad se incrementó en julio y declinó en setiembre.
Según el informe de la Vigilancia Nacional y Universal de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) del MSP, de julio a diciembre de 2010 requirieron hospitalización 3647 individuos. La mayor carga de hospitalizaciones y gravedad de casos por IRAG sucedió en niños de hasta 14 años. Del 66% de los pacientes hospitalizados de los que se obtuvo muestra para detección de virus, predominó el virus influenza B y el virus influenza A H3N2.
El año pasado se logró una cobertura global de 53% de vacunados entre los grupos prioritarios.
En este año se plantea como objetivo aumentar las coberturas principalmente a los trabajadores de la salud y a las embarazadas y puérperas.

Grupos prioritarios:
La vacunación contra la Influenza está especialmente recomendada a los siguientes grupos de población:

1. Mujeres que estén embarazadas (cualquier etapa del embarazo) durante el período de la campaña.

2. Mujeres durante los primeros 6 meses del puerperio.

3. Personal de la salud, especialmente los que estén en contacto con pacientes y/o sustancias infecciosas.

4. Personal de servicios esenciales: policías, bomberos y militares.

5. Docentes, trabajadores y comunicadores de prensa.

6. Personal de avícolas y criaderos de ave de corral.

7. Niños de 6 meses a 4 años de edad.

8. Mayores de 65 años de edad.

9. Personas de 5 años y más con enfermedades crónicas. Se priorizan las siguientes patologías:
a) EPOC: enfisema y asma moderada a severa.
b) Obesidad mórbida: Índice de Masa Corporal igual o mayor a 40.
c) Cardiopatías: se considerarán para la vacunación las cardiopatías congénitas, cardiopatía reumática y cardiopatía isquémica.
d) Diabetes insulinodependiente con co-morbilidad asociada: cardiopatía, nefropatía, neuropatía, etc.
e) Inmunocompromiso: pacientes con VIH, neoplasias, enfermedades renales o hepáticas crónicas, uso prolongado de medicamentos inmunosupresores. Se
incluyen las personas convivientes con estos pacientes.
f) Enfermedades neuromusculares severas que impidan un manejo adecuado de las secreciones.
g) Se incluyen también niños o adolescentes que han recibido terapia con ácido acetilsalicílico y pueden desarrollar el Síndrome de Reye luego de la infección por el virus de la influenza.

Características de vacuna a administrar y pauta de administración:
De acuerdo a las recomendaciones de la OMS se utilizará una vacuna trivalente conteniendo los
siguientes serotipos:
- A/California/7/2009 (H1N1) - like virus
- A/Perth/16/2009 (H3N2) - like virus
- B/Brisbane/60/2008 - like virus
Es una vacuna inactivada propagada en huevos de pollo embrionados. No contiene adyuvante ni se usaron conservantes en el proceso productivo. Las presentaciones multidosis contienen tiomersal (25 ug/dosis). Otros excipientes son: solución isotónica cloruro de sodio, fosfato de sodio, formaldehido, octilfenol etoxilato (Triton® X-100).

Dosis según edad:
1) Niños de 6 meses a 8 años de edad: Si se vacuna por primera vez debe recibir 2 dosis separadas por un intervalo de 1 mes. Si fue vacunado el año anterior recibirá una sola dosis.
a. De 6 a 35 meses de edad: 0,25 ml/dosis;
b. De 35 meses de edad en adelante: 0,5 ml/dosis.

2) Niños de 9 años y más, adolescentes y adultos: Recibirán una única dosis de 0.5 ml/dosis.
Se administra por vía intramuscular.
Puede administrarse con otras concomitantemente a otras vacunas del Certificado Esquema de Vacunación (en sitios de punción diferentes).

Efectos adversos frecuentes:
- Efectos locales: dolor, calor, endurecimiento, edema.
- Efectos sistémicos: cefalea, mialgias, fiebre, malestar general.
Otros efectos adversos descritos con vacunas de la gripe: alergia, anafilaxia, efectos hematológicos (trombocitopenia, linfadenopatías), síndrome de Guillain Barré, convulsiones, mielitis, parálisis facial, síndrome oculo-respiratorio, parestesias, vasculitis, prurito.

Contraindicaciones:
>Menores de 6 meses de edad.
>Alergia comprobada al huevo.
>Alergia comprobada frente a algún componente de la vacuna (anafilaxia previa a cualquier vacuna de la gripe).
>Antecedentes de Síndrome de Guillain Barre en las 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna antigripal o personas que sean portadoras del Síndrome de Guillan Barre (se aconseja consultar previamente a su médico).

Se recuerda que estar cursando una enfermedad febril no contraindica su administración, sino que debe postergar. No constituyen contraindicaciones estar cursando una infección respiratoria alta o diarrea, ser portador de asma u otras manifestaciones atópicas, de enfermedades crónicas o de enfermedades neurológicas no evolutivas (parálisis cerebral, síndrome de Down, etc.), la desnutrición, tener el antecedente de prematurez o ictericia al nacimiento, la lactancia materna, historia familiar de convulsiones, estar en tratamiento con antibióticos o con corticoides a bajas dosis o de uso local.

Precauciones:
Se debe tener especial precaución en individuos con riesgo de sangrado, dado que se administra por vía intramuscular. Es necesario que un médico evalúe el beneficio de la vacunación en estos casos.
Recordar la importancia de recomendar e implementar el resto de las medidas preventivas para evitar la transmisión de infecciones respiratorias.

Vigilancia de eventos adversos:
Se notificarán los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) por vacuna antigripal a:
Inmunizaciones, MSP:
Telefax: 2408 0280
E-mail: inmunizaciones@msp.gub.uy
Dirección: Av. 18 de Julio 1892, 4º piso, Oficina 410
Fármacovigilancia, MSP:
Telefax: 2402 8032/ 33
E-mail: notifv@msp.gub.uy o farmacovigilancia@msp.gub.uy
Dirección:
Av. 18 de Julio 1892, Planta Baja, Oficina 12
Se puede utilizar el Formulario notificación de ESAVI disponible en la página web del MSP: www.msp.gub.uy