"La forma de trabajar 'juntos' y 'coordinados' que tenemos los médicos en el interior es el mejor aporte que FEMI puede hacer a la concreción del Sistema Nacional Integrado de Salud", aseguró -entre otras cosas- a LA REPUBLICA, el médico cardiólogo duraznense Yamandú Fernández, presidente de la Federación Médica del Interior (FEMI), días después que la organización cumpliera su 40º aniversario.

MARCELO HERNANDEZ
"FEMI siempre entendió que el camino para lograr un Sistema Nacional Integrado de Salud iba a presentar dificultades, lo cual no quiere decir que haya que tirar la pelota para adelante", afirmó Fernández.

-¿Cuáles son los logros que ha tenido FEMI en estos primeros 40 años de vida?

-Recordemos que FEMI nació como organización federal a partir del 14 de mayo de 1966, luego de todo un movimiento previo de médicos del interior que tuvieron la inquietud y la visión de agrupar a distintos gremios médicos, los que paralelamente empiezan a organizar y desarrollar sistemas asistenciales que fueron el origen de lo que hoy son las cooperativas médicas. En estos 40 años se fue cambiando la realidad de la asistencia médica en el interior, ya que se atendía sin ambulancia para trasladar a los pacientes hasta Montevideo. Hoy por hoy hay muchas cosas, del segundo y tercero nivel de atención que se pueden atender en el interior. Esto ha incentivado que muchos colegas se instalen en sus propias ciudades, provocando la mejora tecnológica en varios puntos del país. Lo que no se puede hacer aún, lo resolvemos en Montevideo en nuestro centro de referencia que es el Sanatorio Americano.

-¿Qué es el sistema FEMI?

-Es un sistema del subsector privado gremial y asistencial, con una vinculación muy estrecha con el subsector público, no sólo por la vecindad física que existe en el interior con los centros del MSP sino por medio de una relación formal de contratos e informal de resolverse mutuamente las cosas, que vinculan las partes, aún no habiendo un convenio, porque hay códigos diferentes en el interior a los que existen en la capital.

La forma de trabajar juntos y coordinados que tenemos los médicos en el interior es el mejor aporte que FEMI puede hacer a la concreción del Sistema Nacional Integrado de Salud, y eso le da muy buenas posibilidades de crecimiento en el interior a ese sistema.

-¿Ese sería uno de los principales aportes de FEMI para el buen funcionamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud?

-Si, la idea es seguir insistiendo en que una de las estrategias esenciales para construir el sistema justamente es pasar el discurso de la teoría a la práctica con acciones concretas de complementación y articulación de servicios, porque eso es lo que hicimos en FEMI para lograr un buen funcionamiento. Incluso eso llevó a FEMI a celebrar un convenio marco con el MSP, el cual tiene como objetivo construir sobre la estrategia de la complementariedad acciones que contribuyan al objetivo final que es el Sistema Integrado y nosotros estamos convencidos que ese el camino. Otro de los puntos es lograr mejorar el sistema y generar una sana competencia entre el subsector público y privado. El tema es darle la posibilidad al usuario de elegir donde quiere tener sus servicios de salud. Eso no es un camino fácil, pero debemos definirlo.

-¿Cómo interpreta la idea del gobierno de que el debate necesita tiempo, que es muy complejo y por eso quiere dejarlo para el año que viene?

-Lo difícil es administrar las tiempos. Nosotros siempre tuvimos claro que este proceso para conformar el Sistema no iba a ser corto. FEMI siempre entendió que el camino para lograr un Sistema Nacional Integrado de Salud iba a presentar dificultades, lo cual no quiere decir que haya que tirar la pelota para adelante. Creemos que hay que avanzar con paso seguro, y para eso hemos propuesto algunas ideas que hoy están siendo consagradas por las autoridades de gobierno, como es ir ampliando la base de la seguridad social como forma de ir construyendo el Seguro Nacional de Salud. Paralelamente hay que ir construyendo otros caminos de manera que se puedan ir armando y cambiando de manera progresiva los modelos de gestión y de atención. En general, estos procesos en otros países no han llevado menos de 5 años. Es difícil pensar que se articule el proceso de reforma en plazos breves. Pero eso no puede ser un desestímulo para seguir trabajando. Acá no hay señales que denoten que se cancele esta iniciativa. Las iniciativas que se van planteando enriquecen el debate, la discusión, y ayudan a identificar cual es el camino más seguro para llegar al objetivo. La mayor dificultad hoy es que no se puede fortalecer el subsector público, pero tal vez ampliando la base de la atención a través de la seguridad social a lugares que hoy no tienen ese beneficio podría descongestionar la atención pública y posibilitar que se mejore todo el sistema. Sería un error ponerle plazos a la reforma.

-¿Cuáles son las metas de FEMI para seguir creciendo como organización?

-Un fortalecimiento del rol gremial del médico del interior. Hay una desvalorización y pérdida de confianza de la sociedad en el médico. Hay que hacer un proceso de autocrítica y tras el recuperar esa confianza perdida.

-En ese proceso, ¿no ha ayudado mucho el auge de los "médicos empresarios"?

-No veo que sea descalificante que un médico pueda tener una propuesta empresarial, sino que todo pasa porque desde el punto de vista ético y gremial eso se resuelva bien. Las instituciones de asistencia médica son empresas por definición, más allá que no tienen por estatuto fines de lucro, pero si un fin de gestión empresarial. Tenemos que seguir apostando a un desarrollo de la condición médica para atender a todos los usuarios. También tratar que la asignación de recursos financieros para atender la salud de la gente del interior sea más justo. De acuerdo a estudios de la Universidad de la República, que en la asignación de recursos entre Montevideo-Interior existe una brecha de equidad a resolver y el marco adecuado para resolver esto es la reforma de la salud que se esta proponiendo. *

El perfil del presidente de FEMI

* Médico egresado de la Universidad de la República en 1978, con especialización en Cardiología desde 1982.

* Oriundo de Durazno, lugar donde ejerce su profesión tanto en el MSP como en la Cooperativa Médica de ese departamento (Camedur).

* Desde 1985 ingresa a la vida gremial médica en la propia Camedur, en distintos roles.

* En 1993, comienza a integrar la comisión directiva de FEMI (vocal, tesorero, secretario) y es presidente desde 2003.

¿Qué es FEMI?

La Federación Médica del Interior (FEMI) es una organización médica de segundo grado, integrada por las instituciones gremiales y de asistencia médica del interior del país.

La misión es promover como gremio el pleno desarrollo de los médicos del interior del país en el ejercicio de su profesión de una forma digna y por una remuneración justa; y asegurar a la población servicios de salud brindados por un sistema institucional de asistencia médica organizado y dirigido democráticamente por sus médicos, regido por principios éticos y criterios empresariales de eficiencia y excelencia.

FEMI en su expresión gremial que reúne a 2.800 médicos que desarrollan su actividad profesional en el interior. Los mismos se encuentran agrupados en 22 gremios que tienen su ámbito de acción en los 18 departamentos.

Desde el punto de vista asistencial, el Sistema FEMI, brinda asistencia médica integral a más de 460.000 afiliados a través de una red de servicios de salud integrada por 23 instituciones de asistencia médica colectiva distribuidas en el interior del país, una central de compras, y un centro de referencia tecnológica en Montevideo (Sanatorio Americano).